这场开局更像闹剧一般的会议,最终还是在超高死亡率的面前步入了正轨。
“想要处理好烧伤是一件长时间的工作,远远不是随便盖上纱布就行的。”
卡维罗列出需要做到的几点要求:“首先第一点就是抗休克,伤员一入院,要在第一时间建立可靠的静脉通路,第一时间开始补液。方法之前已经说过了,通过输液瓶和橡胶管向体内灌入液体。阀门可以不用,选择打结的方式控制流量。
但烧伤本身需要快速的大量补液,往往不需要打结.计算的公式我也写在这里了,你们记一下,儿童和成人不同,计算时一定要注意!”
卡维拿出了好几张记者拍下的黑白照片,里面是救治成功的大面积烧伤病人,人人都挂着生理盐水。
在霍特和卡维的压力下,众人渐渐接受了烧伤补液的常识,开始记录这些常识并准备回医院后就付诸实践。
“这些都记下了?”
“记下了”
卡维听罢用板擦把这些文字、表格和数学公式全部擦掉,然后说道:“牢牢地记住它们,下次遇到了就能用上。记住一定要优先补液,每家医院都备一点针头和橡胶管,反正手术也需要。”
“嗯下次遇到了就能用上.下次?嗯???”
“等等,什么叫下次遇到就能用上,这次呢?这次难道不能用?”
“确实不能用了,已经过了输液期。”卡维解释道,“最后一个伤员应该是昨天上午送去医院的,离现在已经24个小时。现在再输液反而会加重身体负担,加速死亡。”
烧伤先用大剂量补液支持治疗就已经超出了他们的理解范围,现在又来一个“超出规定时间反而更有害”的相反概念,几乎所有人的脑子都不约而同地卡了壳。
卡维说的是延迟性液体复苏带来的再灌注损伤,确实是一个难点。【1】
理论枯燥难懂,用现有的医学知识体系根本解释不清,只能用例子去解释:“以前跟随父亲在意大利工作的时候,遇到严重烧伤的病人都会说嗓子疼口渴,喝水很难缓解。我们后来才知道是身体需要大量的水,是那种和血液差不多的水,也就是加了盐的水
请记住,是0.9%的NaCl,水需要煮开之后加盖冷却。”
卡维又强调了一遍生理盐水的浓度和高温消毒的重要性,然后开始给他们讲述“病例”:“输液很有效,越早输液,输足量的液体就越能增加他们的存活率。但有一次,一位病人在输液结束后不久就死了。”
“怎么死的?”
“我们做了尸检,并且大量使用了染色和显微镜检查。”卡维说道,“因为我和父亲的生理学病理学基础并不扎实,只发现了尸体各组织脏器都出现了肿胀和损伤,其余是什么原因我们也不清楚。”
台下顿时没了声音,只有坐
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